sábado, 31 de agosto de 2013

El Síndrome de la Euforia Postvacacional (SEP)



Hoy he atendido en la consulta a una persona afecta de un Síndrome de Euforia Postvacacional (SEP)

Es el primer caso que conozco entre mis pacientes al margen de lo leído en la prensa específica del sector y la literatura internacional-

Veréis. La paciente se fue de vacaciones con la mosca tras la oreja de que a la vuelta, su empresa, que no anda muy boyante que digamos, iba a plantear un ERE y las posibilidades de que a ella te tocase eran más bien altas ya que se había incorporado de las últimas.

Y resulta que los malos augurios no se han cumplido y que de EREs, nada de nada, que hay unos nuevos pedidos y que sin echar las campanas al vuelo,  la sombra de perder el empleo se aleja a corto plazo.

Y claro, una situación tan peculiar le ha producido una serie de síntomas a los que últimamente no estaba acostumbrada. Sonríe con excesiva facilidad, risa floja en ocasiones, tendencia a la verborrea, aumento significativo de la tolerancia, ganas inusuales de hacer cosas, de salir, de dar un paseo, de tomar un pintxopote y por qué no decirlo, hasta le ve a su "churri! con otros ojos.

Y claro, esto no se puede consentir. Porque está demostrado que estas situaciones no son buenas para la salud. Aumenta la frecuencia cardiáca, la tensión arterial se eleva en 1 mm de mercurio la sistólica, las posibilidades de perder la concentración al volante aumentan etc etc

Por eso la industria farmacéutica se ha concienciado de esta nueva enfermedad (también llamada "disease mongering") y asumiendo su responsabilidad social, ha comenzado a poner en práctica el famoso decálogo del Dr Gavilan que me permito, por su trascendencia, reproducir aquí para conocimiento general de los lectores (que twiter es muy efímero)


Lo primero es recabar los datos a través de una encuesta que ha demostrado que existe casuística suficiente, que los síntomas son claros, abundantes y significativos y lo mas importante, que son claramente perjudiciales para la salud


Una vez en posesión de los datos se contacta con un especialista (no valen especialistas en MFyC porque dan poco caché) experto e "independiente", a poder ser presidente o alto cargo de la Sociedad Científica para el estudio del SEP o en su defecto Jefe de algún Servicio referente.


Los mensajes deben de ser claros: Si usted nota esos síntomas, no lo dude ni tarde, hágaselo mirar que lo suyo tiene solución


Sepa que si lo deja se puede "hacer crónico" (como aquel catarro mal curado de su primo Antonio) y entonces las cosas serán mucho mas difíciles


Hay varias formas de enfocar el problema pero la más eficaz es un nuevo fármaco que viene de américa (pero no de la américa de abajo sino de los EEUU nada menos) que te lo soluciona en un pis-pas


Aunque sea normal que se lo comente a su médico de A.P., lo coherente es que se le derive a un especialista en esta nueva enfermedad ya que su manejo, sobre todo el farmacológico, requiere de una superespecialización ya que su MAP, por muy majo y leído que sea, no es capaz de controlar todos los aspectos del caso en su globalidad.


Si lo deja, si no se lo toma en serio, se han descrito casos que han llevado a situaciones tan extremas que si en alguna situación está justificado la atención precoz, con fármacos, es esta


Insistimos en que el fármaco es la opción mas eficaz, y la que mejor coste/oportunidad presenta. No tienen peso esas voces que cuestionan su eficiencia o su riesgo/beneficio.


Todo lo antedicho se basa en múltiples estudios y metaanálisis que están a buen recado en la sede central del laboratorio que ha investigado el fármaco y que casualmente se me ha olvidado citar. Pero no se preocupen que ya lo haremos. Tenemos previsto un macroestudio cuando las cifras de venta del producto hagan saltar la bolsa de Wall Street


Así que, estimados colegas, ser sensibles a esta nueva enfermedad. Acudid prestos a cuantas reuniones os inviten para conocer a fondo el tema y para estar al día de los nuevos fármacos para abordar con eficacia el (gran) problema que supone el SEP. El fármaco en cuestión, aunque en realidad sea una molécula de hace muchos años, al ponerle el prefijo "des", "es" o similar la cosa ya no es lo mismo, su eficiacia se ha disparado y sus efectos secundarios minimizados. Ni comparar, oiga, donde va a parar

jueves, 29 de agosto de 2013

La vocación




Yo nunca he tenido claro esto de la vocación. Es más, no creo mucho en esto de la vocación aunque los hay que lo tienen claro desde pequeñitos





De hecho, cuando en alguna conversación te espetan en los morros eso de "pero lo vuestro es vocacional" reconozco que no lo llevo bien. Incluso diré que lo llevo fatal, me pongo a la defensiva y comienzo a ponerme en plan sindicalista radical.

Para la RAE, la vocación es la "inclinación a cualquier estado, profesión o carrera" ya que la acepción de "Inspiración con que Dios llama a algún estado, especialmente al de religión." no creo que sea de la que estamos hablando. Así que esto de la vocación es sencillamente una inclinación a una profesión. Sin más. No tiene nada de inspiración divina, ni una carga especial de valores que adornen a los profesionales sanitarios. Vamos, que queremos ser médicos y punto.

Otra cosa es que esta profesión implique una serie de conductas y valores que constituyen nuestro cuerpo ético y deontológico y que nos dota de unas reglas para ejercerla que superan con creces la vocación.

Lo nuestro no es por vocación. Es por elección. Elegimos una profesión que conlleva una carga de valores morales y éticos y que nos obliga a que practiquemos un profesionalismo médico que no es otra cosa que el "conjunto de principios éticos y deontológicos, valores y conductas que sustentan el compromiso de los profesionales de la medicina con el servicio a los ciudadanos, que evolucionan con los cambios sociales, y que avalan la confianza que la población tiene en los médicos."

Si hablamos de esto, si soy médico por vocación pero me temo que cuando el público en general apela al término están pensando en otra cosa mas próxima a la "inspiración con que Dios llama a algún estado, especialmente al de religión" y entonces me cabreo.

miércoles, 28 de agosto de 2013

La nueva Irekia


Reconozco que me he pasado de mal pensado. Cierto es que ayer la web de Irekia estaba en estado de "reparaciones" y que en un alarde de osadía pensé (o malpensé) que se debía a que estabán corrigiendo la situación cómica que describíamos ayer. Pero no. Las razones parecen que eran de mayor enjundia y hoy, que ya está funcionando, vemos que se nos presenta con nuevo look, con una nueva versión.

La verdad que es que me ha gustado la reorganización de la página. Es mucho mas intuitiva, ha mejorado su usabilidad y se encuentran las cosas con facilidad. En fin, que no queda más que felicitar a los autores del cambio.

Y ya que estábamos por aquí me he dado un paseo por el Departamento que me corresponde y que no es otro que el de Salud


Todo bien ordenado, las noticias, los eventos, las fotos, los videos e incluso se siguen con facilidad las peticiones ciudadanas y las respuestas del Gobierno. Ya digo, todo claro y ordenado y en esta ocasión el Consejero está ubicado donde debe


Y todos felices y contentos si no fuera por ... ¡Pero que siempre tenga que haber un pero ya es pena! 

Hay una pestaña que pone Políticos y engloba a los 13 cargos de designación política (vamos, los del dedo de toda la vida) del departamento de Salud. 

10 de ellos están perfectamente identificados con su foto correspondiente pero hay tres que deben de ser muy tímidos y no han querido salir en la foto y parece que son los "infiltrados sin rostro". Y una de ellas es la responsable de prensa. 


Como es agosto y me aburro un güevo he decidido hackearles la página y hacer en un plis-plas lo que debería estar hecho


A que queda mucho mejor. ¿Dónde va a parar?. Pues eso, que de nada y a mandar y que si necesitáis un community manager, pues que ya sabéis donde estamos.

E insisto. Estas cosas es para sonreír un rato. Que nadie se lo tome en serio

PD: Que en esto que estaba buscando las fotos para el hackeo y no he podido evitar comparar a dos de los cargos del Departamento. A mi me parece que se parecen mucho pero ya se sabe que sobre gustos y parecidos no hay nada escrito. Salvo que ambos son economistas no creo que tiene nada en común


¿Será un nuevo prototipo de Osakidetzaman?

PD: Al Cesar lo que es del Cesar. En unos días han captado el mensaje y ahora todos tiene rostro. Cuanto mejor, ni punto de comparación


martes, 27 de agosto de 2013

Alguien se va a llevar una colleja esta noche


Ricardo Devis ha publicado, en Facebook, esta joya como muestra de una cagada nacional con lábel vasco. Y cuando he ido a comprobarlo me encuentro con esto


no se si existe causa efecto pero me temo que esta noche alguien se va a llevar una colleja. 

¡Que no es para tanto! Hay que tomarse estas cosas con humor.

Haciendo cuentas para ver si llego a fin de mes




Del informe que maneja Osakidetza se deduce que las desviaciones importantes están en la farmacia hospitalaria y en el capítulo de material sanitario. Por una vez parece que la Primaria no ha roto ningún plato y que no nos toca comernos el marrón salvo que con esto de las OSI nos toque la parte alícuota que decidan asignarnos.

Y claro, los socialistas sacan pecho porque ellos si que llevaron bien la gestión, tanto que les sobró parné y en cambio estos nacionalistas son unos despilfarradores que no tienen ni idea de contener el gasto. Lo del IVA también cuenta. Lo del aumento de la actividad tiene solución: Dejamos de currar una semana y listo

La verdad es que al principio me he preocupado pero enseguida le he llamado a mi abuela, que hace las cuentas con los dedos y es una maga de las finanzas, y me ha tranquilizado. Mira, universitario de pacotilla, "lo que natura no da, Salamanca no presta" y tú, para la contabilidad eres, más bien, un ceporro.

Estas cuentas son hasta junio y resulta que en julio la cosa del gasto baja bastante y en agosto ni te cuento, que no operamos nada de nada y no ponemos una prótesis salvo fuerza mayo. Así que mejorará el tema. Pero si no lo hace, tranquilo que la ingeniería contable hará que cerremos el año como un reloj. A partir de noviembre se alargan un poco más las listas de espera (ya las recuperaremos en enero) y así gastamos menos en material sanitario. Y todos tan contentos.

Lo que no parece controlable es lo de la Farmacia Hospitalaria. Y es que hay tratamientos que cuestan un riñón. Hay un montón de medicamentos que acaban en "imab" o similar y cada uno cuesta más que el otro y nadie sabe como hincarle el diente por mucho filtro, supervisión y protocolo que le quieras aplicar. Y ¿cómo lo solucionas? pues metiéndote con el canijo de la Primara que gastan mucho en recetas. Ya se sabe, si no puedes con el primo de zumosol, esperas a que se vaya y le das una colleja al primo desvalido, al "canijo".

lunes, 5 de agosto de 2013

Un PACTO que no es un PACTO sino simplemente un P(rimer)ACTO


Curioso las reacciones, por poco usuales, que se están produciendo a raíz de la firma de ese Pacto/Acuerdo entre el Foro de la Profesión Médica y el Ministerio de Sanidad.

Por un lado han aparecido voces críticas con su firma, con su contenido, con su "no contenido", por el escenario, por la foto y si te descuidas por el traje que llevaba Sendín (De buenas intenciones está enladrillado el infierno, Los silencios de un pacto de silencio, El pacto,  son sólo unos ejemplos). Por otro y en un alarde de capacidad de respuesta, el Presi de la OMC, que ni corto y sobre todo, ni perezoso ha ido contestando a todas las opiniones críticas, (La respuesta de JJ Rodríguez Sendín a mi comentario, Respuesta de Juan José Rodríguez Sendín a nuestro artículo sobre "El Pacto") en un tono moderado (ahora ya se porqué nunca podré ser presidente de la OMC ni aunque lo deseara) y bastante bien argumentado.

Lo cierto es que lo que han firmado es un precioso brindis al sol y que servir, lo que se dice servir, servirá para poco. Pero dicho lo cual, no me parece mal su contenido. Define un marco conceptual, una hoja de ruta, insinúa los límites del terreno de juego y al estar por escrito se evitará partir de cero cuando se proponga un nuevo pacto/acuerdo, que a buen seguro se celebrará (foto incluida). 

Como en todo texto hay partes que comparto, otras que rechazo, echo en falta algunas cosas, y sobre la puesta en escena pues más de lo mismo. La lectura de todo lo antedicho colocará a cada uno en situación pro o en contra de su firma. Pero eso es lo de menos. Si no se hubiera firmado existirían las mismas posturas a favor o en contra y encima les acusarían de inoperantes. 

Lo que quiero destacar es la actitud de Sendín (en esta ocasión). Se ha fajado en el debate y eso, ya se sabe, tiene sus riesgos, pero también sus reconocimientos y este es uno de ellos por mi parte. Prefiero líderes que aciertan o yerran pero lo explican que a los sabios que se creen en posesión del oráculo divino y que sólo lo explican cuando les obligan. Prefiero líderes que se tengan que explicar por tomar iniciativas a líderes inertes Y además ya se sabe que

En cualquier caso como instituciones, ademas de protestar es preciso intentarlo cuantas veces sea preciso. Al menos todos los que integramos la directiva del Foro así lo entendemos y doy fe.
Es verdad que el infierno esta llenó de buenas intenciones. Y el limbo de los justos de aquellos que teniendo la razón no hicieron nada para alcanzarla o de aquellos que se pasaron el tiempo pensando que alguien lo arreglaría o de aquellos afiliados al pensamiento TINA o su peor variante la del pensamiento único.

No esperaba menos de un Presi que usa twitter y que le mola el tema de la red.

A mi, Presi, no hace falta que me contestes. Soy consciente que desde el norte, por mucho que gritemos, no nos oís en Madrid.

sábado, 3 de agosto de 2013

Una medicina muy bilbaina: Bilbao Praxis


Una iniciativa muy bilbaina y muy sanitaria. Se trata de potenciar los eventos de carácter sanitario en nuestra ciudad. Para ello han creado Bilbao Praxis, una estrategia de dinamización de eventos intentando aunar a múltiples actores que hagan mas atractiva la ciudad a la hora de elegir la sede de un congreso, jornada o reunión científica.

Además de felicitar a los que han gestado la idea y el proyecto quiero remarcar lo original de su confección usando el concepto del medicamento como hilo conductor.

Magnífico trabajo. Me quedo con el prospecto, y comparto la parte relativa a los

Posibles efectos secundarios

En algunos casos se han descrito estados de euforia que se van desapareciendo con el tiempo. No hay casuística que indique que una utilización continuada de Bilbaopraxis esté desaconsejada.

Osakidetza Guztiona



Ha nacido un movimiento social (en territorio alavés) sin adscripción política ni sindical (vamos, virgen y mártir) bajo la denominación de Plataforma: "Osakidetza Guztiona" que pretende la defensa de una sanidad pública, gratuita, universal y de calidad.

¿Cómo no compartir sus objetivos? Totalmente de acuerdo aunque habría que matizar lo de gratuita, que de gratis no tiene nada, cuesta un "güevo". Lo que sucede es que soy un escéptico y un descreído. Que uno no se fía, a estas alturas, de la pureza de los movimientos, plataformas, asambleas o iniciativas similares. Me parece mucho mas honesto definirse y ser consecuente porque compartir un objetivo no significa que seamos todos iguales o que tengamos planteamientos ideológicos similares.

Para su campaña de septiembre han elaborado estos videos que pretenden difundir y sensibilizar sobre la cuestión. Como no mejoren el estilo de comunicación me temo que lo van a tener crudo y lo de "agitar las calles" va a resultar un tanto pretencioso.